ВОЗ: рекомендации по активности и малоподвижности

Рекомендации ВОЗ по физической активности и малоподвижному образу жизни: краткий обзор

Всемирная организация здравоохранения, 2020. ISBN электронной версии: 978-92-4-001488-6. ISBN печатной версии: 978-92-4-001487-9.

Каждое движение имеет значение

Ежегодно можно было бы предотвратить от четырёх до пяти миллионов смертей, если бы население мира было физически активнее. Эти глобальные рекомендации позволяют странам разрабатывать национальную политику здравоохранения, основанную на доказательствах, и поддерживают выполнение Глобального плана действий ВОЗ по повышению физической активности на 2018–2030 годы.

Действия и инвестиции в политику, поощряющую физическую активность и сокращающую малоподвижное поведение, могут помочь достичь Целей устойчивого развития к 2030 году, в частности «Хорошее здоровье и благополучие» (ЦУР 3), «Устойчивые города и населённые пункты» (ЦУР 11), «Борьба с изменением климата» (ЦУР 13), а также «Качественное образование» (ЦУР 4) и других целей.

Основные положения

1. Физическая активность полезна для сердца, тела и разума. Регулярная активность может предотвращать заболевания сердца, диабет 2-го типа и рак, на которые приходится почти три четверти смертей в мире, и помогать в их лечении. Она также может уменьшать симптомы депрессии и тревоги, улучшать мышление, обучение и общее благополучие.
2. Любая физическая активность лучше её отсутствия, а больше — лучше. Для здоровья и благополучия ВОЗ рекомендует всем взрослым не менее 150–300 минут умеренной аэробной активности в неделю или эквивалентный объём интенсивной активности; детям и подросткам — в среднем 60 минут умеренной аэробной активности в день.
3. Любая физическая активность учитывается. Она может быть частью работы, спорта и отдыха или передвижения — ходьбы, перемещения на колёсах и велосипеде, — а также повседневных и домашних дел.
4. Укрепление мышц полезно всем. Людям 65 лет и старше следует добавлять занятия с акцентом на равновесие, координацию и укрепление мышц, чтобы предотвращать падения и улучшать здоровье.
5. Избыток малоподвижного поведения может вредить здоровью. Он может повышать риск заболеваний сердца, рака и диабета 2-го типа. Ограничивать время малоподвижности и быть физически активным полезно для здоровья.
6. Увеличение активности и сокращение малоподвижного поведения может принести пользу всем, включая беременных, женщин после родов и людей с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

При умеренной активности учащаются пульс и дыхание. При высокой интенсивности дыхание становится глубоким и частым. Укреплять мышцы можно многими способами — дома и в спортивном зале.

Введение

Регулярная физическая активность — ключевой защитный фактор для предотвращения и лечения неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2-го типа и ряд онкологических заболеваний. Она также полезна для психического здоровья, включая предотвращение снижения когнитивных функций и симптомов депрессии и тревоги, и может помогать поддерживать здоровый вес и общее благополучие.

Глобальные оценки показывают, что 27,5% взрослых [1] и 81% подростков [2] не выполняют рекомендации ВОЗ 2010 года по физической активности [3]; за последнее десятилетие улучшений почти не наблюдалось. Существуют заметные неравенства: в большинстве стран девочки и женщины менее активны, чем мальчики и мужчины; уровни активности значительно различаются между более и менее обеспеченными экономическими группами, странами и регионами.

Область применения

Рекомендации ВОЗ по физической активности и малоподвижному образу жизни содержат основанные на доказательствах рекомендации общественного здравоохранения для детей, подростков, взрослых и пожилых людей об объёме активности — частоте, интенсивности и продолжительности, — необходимом для существенной пользы здоровью и уменьшения рисков. Впервые даны рекомендации о связи малоподвижного поведения с исходами здоровья, а также для отдельных групп: беременных, женщин после родов и людей с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Целевая аудитория

Рекомендации предназначены для лиц, формирующих политику в странах с высоким, средним и низким доходом в министерствах здравоохранения, образования, молодёжи, спорта, социального или семейного благополучия; государственных служащих, разрабатывающих национальные, субрегиональные и муниципальные планы повышения активности и сокращения малоподвижности различных групп населения; работников неправительственных организаций, образования, частного сектора, науки и медицинских работников.

Процесс разработки

Рекомендации подготовлены в соответствии с Руководством ВОЗ по разработке рекомендаций [4]. В 2019 году сформирована группа разработки (GDG) из технических экспертов и заинтересованных сторон всех шести регионов ВОЗ. В июле 2019 года она собралась для формулирования ключевых вопросов, рассмотрения доказательной базы и согласования методов обновления литературы и, при необходимости, дополнительных обзоров.

В феврале 2020 года группа снова собралась, чтобы рассмотреть доказательства по критически важным и важным исходам, пользу и вред, ценности, предпочтения, осуществимость и приемлемость, последствия для равенства и ресурсов. Рекомендации выработаны консенсусом и опубликованы в интернете для общественного обсуждения. Окончательные обновлённые рекомендации приведены ниже. Таблицы GRADE и профили доказательств доступны в веб-приложении. GRADE — система оценки, разработки и анализа рекомендаций.

Практические инструменты внедрения, распространения, информационных кампаний и реализации рекомендаций помогут правительствам и заинтересованным сторонам совместно повышать активность и уменьшать малоподвижное поведение на протяжении всей жизни.

Рекомендации

Рекомендации общественного здравоохранения предназначены для всех групп населения от 5 лет до 65 лет и старше независимо от пола, культурной принадлежности и социально-экономического положения и применимы к людям с любыми возможностями. Людям с хроническими заболеваниями и/или инвалидностью, беременным и женщинам после родов следует стараться выполнять их по возможности и в пределах своих способностей.

Дети и подростки 5–17 лет

Физическая активность улучшает физическую подготовку — кардиореспираторную и мышечную, — кардиометаболическое здоровье: давление, дислипидемию, глюкозу и инсулинорезистентность; здоровье костей; когнитивные показатели: успеваемость и исполнительные функции; психическое здоровье — уменьшение симптомов депрессии, — и снижает избыточное накопление жировой ткани.

Рекомендуется:

• В течение недели уделять в среднем не менее 60 минут в день физической активности умеренной или высокой интенсивности, преимущественно аэробной. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.
• Не менее 3 дней в неделю включать аэробную активность высокой интенсивности и занятия, укрепляющие мышцы и кости. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.

Положения надлежащей практики

• Некоторая активность лучше её отсутствия.
• Если рекомендации не выполняются, даже некоторая активность принесёт пользу здоровью.
• Начинать следует с небольших объёмов, постепенно увеличивая частоту, интенсивность и продолжительность.
• Важно давать всем детям и подросткам безопасные и равные возможности и поощрение для приятных, разнообразных занятий, соответствующих возрасту и способностям.

Большее время малоподвижного поведения у детей и подростков связано с увеличением жировой массы, ухудшением кардиометаболического здоровья, физической формы, поведения и просоциального поведения, а также сокращением сна.

Рекомендуется ограничивать малоподвижное время, особенно досуговое экранное время. Сильная рекомендация, низкая достоверность доказательств.

Взрослые 18–64 лет

Физическая активность благоприятно влияет на смертность от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний, возникновение гипертонии, отдельных видов рака и диабета 2-го типа; психическое здоровье — уменьшает симптомы тревоги и депрессии; когнитивное здоровье и сон. Показатели жировой массы также могут улучшаться.

Упомянутые виды рака: мочевого пузыря, молочной железы, толстой кишки, эндометрия, аденокарцинома пищевода, рак желудка и почки.

Рекомендуется:

• Всем взрослым регулярно заниматься физической активностью. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.
• Для существенной пользы здоровью уделять в течение недели 150–300 минут умеренной аэробной активности или 75–150 минут интенсивной аэробной активности либо эквивалентное сочетание. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.
• Также выполнять укрепляющие все основные группы мышц упражнения умеренной или большей интенсивности не менее 2 дней в неделю: это приносит дополнительную пользу. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.
• Для дополнительной пользы можно увеличить умеренную аэробную активность до более 300 минут или интенсивную до более 150 минут в неделю либо эквивалентно сочетать их. Условная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.

Положения надлежащей практики

• Некоторая активность лучше её отсутствия.
• Даже если рекомендации не выполняются, некоторая активность полезна.
• Следует начинать с небольших объёмов, постепенно увеличивая частоту, интенсивность и продолжительность.

Большее время малоподвижного поведения связано со смертностью от всех причин, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний и возникновением сердечно-сосудистых заболеваний, рака и диабета 2-го типа.

Рекомендуется ограничивать малоподвижное время. Его замена активностью любой интенсивности, включая лёгкую, приносит пользу. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.

Чтобы уменьшить вред высокого уровня малоподвижного поведения, взрослым следует стремиться превышать рекомендуемые уровни активности умеренной и высокой интенсивности. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.

Пожилые люди 65 лет и старше

Физическая активность благоприятно влияет на смертность от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний, возникновение гипертонии, отдельных видов рака и диабета 2-го типа, психическое здоровье — уменьшение тревоги и депрессии, — когнитивное здоровье и сон. Показатели жировой массы также могут улучшаться. Активность помогает предотвращать падения, связанные с ними травмы и ухудшение состояния костей и функциональных возможностей.

Рекомендуется:

• Всем пожилым людям регулярно заниматься физической активностью. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.
• Для существенной пользы уделять в течение недели 150–300 минут умеренной аэробной активности или 75–150 минут интенсивной либо эквивалентное сочетание. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.
• Дополнительно выполнять укрепляющие все основные группы мышц упражнения умеренной или большей интенсивности не менее 2 дней в неделю. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.
• В рамках недельной активности не менее 3 дней выполнять разнообразные многокомпонентные занятия с акцентом на функциональное равновесие и силовые упражнения умеренной или большей интенсивности, чтобы улучшать функциональные возможности и предотвращать падения. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.
• Для дополнительной пользы можно увеличивать умеренную аэробную активность до более 300 минут или интенсивную до более 150 минут либо эквивалентно сочетать их в течение недели. Условная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.

Положения надлежащей практики

• Некоторая активность лучше её отсутствия.
• Если рекомендации не выполняются, некоторая активность принесёт пользу.
• Начинать следует с небольших объёмов, постепенно увеличивая частоту, интенсивность и продолжительность.
• Активность должна соответствовать функциональным возможностям, а степень усилия — уровню подготовки.

Большее время малоподвижного поведения связано со смертностью от всех причин, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, возникновением сердечно-сосудистых заболеваний, рака и диабета 2-го типа.

Следует ограничивать малоподвижное время. Его замена активностью любой интенсивности, включая лёгкую, полезна. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.

Для уменьшения вреда высокого уровня малоподвижности пожилым людям следует стремиться превышать рекомендуемые уровни активности умеренной и высокой интенсивности. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.

Беременные и женщины после родов

Активность во время беременности и после родов приносит пользу здоровью матери и плода: снижает риск преэклампсии, гестационной гипертонии, гестационного диабета, чрезмерного набора веса при беременности, осложнений родов и послеродовой депрессии, уменьшает осложнения у новорождённых; не оказывает неблагоприятного влияния на массу при рождении и не повышает риск мертворождения.

Всем беременным и женщинам после родов без противопоказаний рекомендуется:

• Регулярно заниматься на протяжении беременности и после родов. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.
• Уделять не менее 150 минут умеренной аэробной активности в неделю для существенной пользы. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.
• Сочетать разнообразные аэробные и укрепляющие мышцы занятия; мягкая растяжка также может быть полезна. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.

Женщины, которые до беременности привычно выполняли интенсивные аэробные упражнения или были физически активны, могут продолжать эти занятия при беременности и после родов. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.

Положения надлежащей практики

• Некоторая активность лучше её отсутствия.
• Если рекомендации не выполняются, некоторая активность принесёт пользу.
• Следует начинать с небольших объёмов и постепенно увеличивать частоту, интенсивность и продолжительность.
• Упражнения для мышц тазового дна можно выполнять ежедневно для уменьшения риска недержания мочи.

Дополнительные меры безопасности для беременных

• Избегайте активности в сильную жару, особенно при высокой влажности.
• Пейте воду до, во время и после активности.
• Избегайте занятий с физическим контактом, высоким риском падения или возможным ограничением снабжения кислородом — например на большой высоте, если обычно вы там не живёте.
• После первого триместра избегайте занятий в положении лёжа на спине.
• При планировании соревнований или нагрузок, значительно превышающих рекомендации, необходимо наблюдение профильного медицинского специалиста.
• Медицинский специалист должен объяснить предупреждающие признаки, при которых нужно прекратить или ограничить занятия и немедленно обратиться за квалифицированной помощью.
• После родов возвращайтесь к активности постепенно; после кесарева сечения — после консультации с медицинским специалистом.

Как и у всех взрослых, большее время малоподвижности у беременных и женщин после родов связано со смертностью от всех причин, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, возникновением сердечно-сосудистых заболеваний, рака и диабета 2-го типа.

Рекомендуется ограничивать малоподвижное время. Его замена активностью любой интенсивности, включая лёгкую, полезна. Сильная рекомендация, низкая достоверность доказательств.

Взрослые и пожилые люди с хроническими заболеваниями, от 18 лет

Физическая активность может приносить пользу людям со следующими хроническими состояниями. После онкологических заболеваний она улучшает показатели смертности от всех причин и рака, риска рецидива или второго первичного рака. При гипертонии — показатели сердечно-сосудистой смертности, прогрессирования болезни, физических функций и связанного со здоровьем качества жизни. При диабете 2-го типа снижает сердечно-сосудистую смертность и показатели прогрессирования болезни. При ВИЧ может улучшать физическую подготовку и психическое здоровье — уменьшать тревогу и депрессию, — не ухудшая прогрессирование болезни, число CD4-клеток, вирусную нагрузку или состав тела.

Рекомендуется:

• Всем взрослым и пожилым с перечисленными состояниями регулярно заниматься. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.
• Уделять в течение недели 150–300 минут умеренной аэробной активности или 75–150 минут интенсивной либо эквивалентное сочетание для существенной пользы здоровью. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.
• Также выполнять укрепляющие все основные группы мышц упражнения умеренной или большей интенсивности не менее 2 дней в неделю для дополнительной пользы. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.
• Пожилым людям в рамках недельной активности не менее 3 дней выполнять разнообразные многокомпонентные занятия с акцентом на функциональное равновесие и силовую нагрузку умеренной или большей интенсивности для функциональных возможностей и профилактики падений. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.

После онкологических заболеваний, при гипертонии, диабете 2-го типа и ВИЧ, если нет противопоказаний, можно увеличивать умеренную аэробную активность до более 300 минут или интенсивную до более 150 минут в неделю либо эквивалентно сочетать их для дополнительной пользы. Условная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.

Положения надлежащей практики

• Если рекомендации недостижимы, стремитесь заниматься в соответствии со своими возможностями.
• Начинайте с небольших объёмов, постепенно увеличивая частоту, интенсивность и продолжительность.
• Можно обратиться к специалисту по физической активности или медицинскому специалисту за советом о видах и объёме занятий, подходящих личным потребностям, способностям, функциональным ограничениям и осложнениям, лекарствам и общему плану лечения.
• Людям без противопоказаний обычно не требуется предварительное медицинское разрешение перед началом лёгкой или умеренной активности, не превышающей нагрузку быстрой ходьбы или повседневных дел.

Большее время малоподвижности у взрослых, включая перенёсших рак и живущих с гипертонией, диабетом 2-го типа и ВИЧ, связано со смертностью от всех причин, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, возникновением сердечно-сосудистых заболеваний, рака и диабета 2-го типа.

Следует ограничивать малоподвижное время и заменять его активностью любой интенсивности, включая лёгкую. Сильная рекомендация, низкая достоверность доказательств.

Для уменьшения вредного влияния высокой малоподвижности следует стремиться превышать рекомендуемые уровни активности умеренной и высокой интенсивности. Сильная рекомендация, низкая достоверность доказательств.

Дети и подростки 5–17 лет с инвалидностью

Многие перечисленные выше преимущества активности для детей и подростков относятся и к детям и подросткам с инвалидностью. Дополнительная польза включает улучшение когнитивных функций при заболеваниях и нарушениях, влияющих на них, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности; у детей с интеллектуальными нарушениями возможно улучшение физических функций.

Рекомендуется:

• В течение недели в среднем не менее 60 минут в день активности умеренной или высокой интенсивности, преимущественно аэробной. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.
• Не менее 3 дней в неделю включать интенсивные аэробные занятия и упражнения для укрепления мышц и костей. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.

Положения надлежащей практики

• Некоторая активность лучше её отсутствия.
• Если рекомендации не выполняются, некоторая активность принесёт пользу.
• Следует начинать с небольших объёмов и постепенно увеличивать частоту, интенсивность и продолжительность.
• Серьёзных рисков нет, когда активность соответствует текущему уровню активности, здоровью и физическим функциям человека, а получаемая польза превышает риски.
• Для определения подходящих вида и объёма активности может понадобиться консультация медицинского специалиста либо специалиста по физической активности и инвалидности.

Большее время малоподвижности связано с увеличением жировой массы, ухудшением кардиометаболического здоровья, физической формы, поведения и просоциального поведения и сокращением сна.

Рекомендуется ограничивать малоподвижное время, особенно досуговое экранное время. Сильная рекомендация, низкая достоверность доказательств.

Взрослые с инвалидностью, от 18 лет

Многие перечисленные преимущества активности для взрослых относятся и к людям с инвалидностью. Дополнительная польза: при рассеянном склерозе — улучшение физических функций и физических, психических и социальных аспектов связанного со здоровьем качества жизни; при повреждении спинного мозга — улучшение ходьбы, мышечной силы, функций верхних конечностей и качества жизни; при заболеваниях и нарушениях, влияющих на когнитивные функции, — улучшение физических и когнитивных функций у людей с болезнью Паркинсона и перенёсших инсульт; благоприятное влияние на когнитивные функции и возможное улучшение качества жизни при шизофрении; возможное улучшение физических функций при интеллектуальных нарушениях; улучшение качества жизни при большом депрессивном расстройстве.

Рекомендуется:

• Всем взрослым с инвалидностью регулярно заниматься физической активностью. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.
• Уделять в течение недели 150–300 минут умеренной аэробной активности или 75–150 минут интенсивной либо эквивалентное сочетание для существенной пользы. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.
• Также выполнять укрепляющие все основные группы мышц упражнения умеренной или большей интенсивности не менее 2 дней в неделю для дополнительной пользы. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.
• Для дополнительной пользы можно увеличивать умеренную аэробную активность до более 300 минут или интенсивную до более 150 минут в неделю либо эквивалентно сочетать их. Условная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.
• Пожилым людям с инвалидностью не менее 3 дней в неделю выполнять разнообразные многокомпонентные занятия с акцентом на функциональное равновесие и силовые упражнения умеренной или большей интенсивности для функциональных возможностей и профилактики падений. Сильная рекомендация, умеренная достоверность доказательств.

Положения надлежащей практики

• Некоторая активность лучше её отсутствия.
• Если рекомендации не выполняются, некоторая активность принесёт пользу.
• Следует начинать с небольших объёмов, постепенно увеличивая частоту, интенсивность и продолжительность.
• Серьёзных рисков нет, когда активность соответствует текущему уровню активности, здоровью и физическим функциям человека, а получаемая польза превышает риски.
• Может потребоваться консультация медицинского специалиста либо специалиста по физической активности и инвалидности, чтобы определить подходящие виды и объём занятий.

Большее время малоподвижности у взрослых связано со смертностью от всех причин, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний и возникновением сердечно-сосудистых заболеваний, рака и диабета 2-го типа.

Следует ограничивать малоподвижное время и заменять его активностью любой интенсивности, включая лёгкую. Сильная рекомендация, низкая достоверность доказательств.

Для уменьшения вредного влияния высокой малоподвижности следует стремиться превышать рекомендуемые уровни активности умеренной и высокой интенсивности. Сильная рекомендация, низкая достоверность доказательств.

Пробелы в исследованиях

Несмотря на большое количество данных о связи активности и, во всё большей степени, малоподвижного поведения с исходами здоровья на протяжении жизни, остаются важные пробелы. Особенно мало данных из стран с низким и средним доходом, экономически неблагополучных или недостаточно обслуживаемых сообществ; недостаточно данных об отдельных группах, включая людей с инвалидностью.

Необходимы дополнительные инвестиции в исследования точной формы кривой «доза — ответ» между активностью и/или малоподвижностью и исходами здоровья, пользы активности лёгкой интенсивности и совместной связи активности и малоподвижности с исходами здоровья на протяжении жизни.

Принятие и распространение

Рекомендации содержат доказательные положения о влиянии активности и малоподвижности на здоровье, которые правительства могут включать в национальную политику. Разработка ВОЗ даёт быстрый и экономически эффективный вариант для адаптации и использования регионами, странами и местными властями.

При внедрении нужно учитывать контекст: например, приводить местные примеры активности и использовать изображения, отражающие местную культуру, нормы и ценности. После серии региональных семинаров с ключевыми заинтересованными сторонами разрабатывается пошаговая схема принятия национальных рекомендаций. Эти вспомогательные ресурсы будут доступны на сайте ВОЗ после публикации рекомендаций.

Национальные рекомендации — основной компонент управления комплексным подходом к повышению активности населения. Они определяют разработку и приоритеты национального и местного стратегического планирования и требуют передачи верной информации нужным группам подходящим способом. Разным заинтересованным сторонам полезны разные материалы; для эффективного общения с разными аудиториями нужно учитывать содержание, формат и каналы передачи информации.

От рекомендаций к действиям

Национальные рекомендации сами по себе не увеличивают активность населения. Их следует рассматривать как элемент комплексной политики и использовать при планировании программ и мер, поощряющих активность. Важно распространять их среди ключевых аудиторий; ВОЗ рекомендует постоянные национальные информационные кампании, повышающие осведомлённость и знания о многочисленных преимуществах регулярной активности [5] и сокращения малоподвижности.

Но для устойчивого изменения поведения кампании должны поддерживаться политикой, создающей благоприятную среду и возможности для занятий. При разработке мер важно учитывать местный контекст — не только систему здравоохранения, но и сложные межсекторные институты, заинтересованные в продвижении активности или участвующие в нём.

Глобальный план действий по повышению физической активности на 2018–2030 годы [6] установил цель сократить недостаточную активность на 15% к 2030 году и предложил 20 политических действий и вмешательств. ВОЗ помогает всем странам выполнять рекомендации плана с помощью технического пакета ACTIVE [7], содержащего инструменты продвижения активности на протяжении жизни и в разных условиях.

Значение для эпидемиологического надзора

Глобальные рекомендации ВОЗ по физической активности для здоровья [3] служат ориентирами мониторинга и надзора за здоровьем населения с 2010 года. Изменения новых рекомендаций повлияют на системы надзора и инструменты оценки национальной активности. Существующие инструменты — Глобальный опросник физической активности (GPAQ) и Глобальное исследование здоровья школьников (GSHS) — будут пересмотрены, а протоколы отчётности обновлены, чтобы определить необходимые изменения и рекомендации для будущей отчётности по новым ориентирам.

Проводимое раз в два года исследование ВОЗ возможностей стран в борьбе с неинфекционными заболеваниями (CCS) — основной инструмент мониторинга мирового прогресса реализации соответствующей политики. Оно включает вопросы о системах популяционного надзора за активностью в каждой возрастной группе рекомендаций и с 2019 года — о наличии национальных рекомендаций [8]. Данные CCS 2021 года и последующих опросов дадут сведения о принятии рекомендаций.

Библиография оригинала

1. Guthold R, Stevens GA, Riley LM, Bull FC. Мировые тенденции недостаточной физической активности в 2001–2016 годах: объединённый анализ 358 популяционных опросов с 1,9 млн участников. Lancet Glob Health. 2018;6(10):e1077–e1086.
2. Guthold R, Stevens GA, Riley LM, Bull FC. Глобальные тенденции недостаточной активности подростков: объединённый анализ 298 популяционных опросов с 1,6 млн участников. Lancet Child Adolesc Health. 2020;4(1):23–35.
3. ВОЗ. Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья. Женева: ВОЗ; 2010.
4. ВОЗ. Руководство ВОЗ по разработке рекомендаций, 2-е издание. Женева: ВОЗ; 2014.
5. ВОЗ. Борьба с неинфекционными заболеваниями: наиболее выгодные и другие рекомендуемые вмешательства для профилактики и контроля. Женева: ВОЗ; 2017.
6. ВОЗ. Глобальный план действий по повышению физической активности на 2018–2030 годы: более активные люди для более здорового мира. Женева: ВОЗ; 2018.
7. ВОЗ. ACTIVE: технический пакет для повышения физической активности. Женева: ВОЗ; 2018.
8. ВОЗ. Оценка национальных возможностей по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний: отчёт глобального исследования 2019 года. Женева: ВОЗ; 2020.

Веб-приложение «Профили доказательств»: английский PDF. Это отдельный документ, не входящий в предоставленную краткую версию.

Благодарности оригинала

ВОЗ с благодарностью отмечает вклад и поддержку следующих лиц и организаций в разработку рекомендаций.

Процессом руководили Fiona Bull и Juana Willumsen. В руководящую группу ВОЗ входили Valentina Baltag, Maurice Bucagu, Alex Butchart, Neerja Chowdhary, Regina Guthold, Riitta-Maija Hämäläinen, Andre Ilbawi, Wasiq Khan, Lindsay Lee, Alana Officer, Leanne Riley и Gojka Roglic.

В группу разработки входили Salih Saad Al-Ansari, Stuart Biddle, Katja Borodulin, Matthew Buman, Greet Cardon — сопредседатель, Catherine Carty, Jean-Philippe Chaput, Sebastien Chastin, Paddy Dempsey, Loretta DiPietro, Ulf Ekelund, Joseph Firth, Christine Friedenreich, Leandro Garcia, Muthoni Gichu, Russ Jago, Peter Katzmarzyk, Estelle V. Lambert, Michael Leitzmann, Karen Milton, Francisco B. Ortega, Chathuranga Ranasinghe, Emmanuel Stamatakis — сопредседатель, Anne Tiedemann, Richard Troiano, Hidde van der Ploeg и Vicky Wari. Методологом GRADE был Roger Chou. Внешнее рецензирование выполнили Kingsley Akinroye, Huda Alsiyabi, Alberto Flórez-Pregonero, Shigeru Inoue, Agus Mahendra, Deborah Salvo и Jasper Schipperijn.

Систематические обзоры, подготовленные для научного доклада Консультативного комитета США по рекомендациям физической активности 2018 года министру здравоохранения, обновлены благодаря дополнительному поиску литературы Kyle Sprow — Национальные институты рака, NIH, Мэриленд, США. Дополнительную помощь при рассмотрении найденных работ оказали Elif Eroglu — Сиднейский университет; Andrea Hillreiner — Регенсбургский университет; Bo-Huei Huang — Сиднейский университет; Carmen Jochem — Регенсбургский университет; Jairo H. Migueles — Гранадский университет; Chelsea Stone — Университет Калгари; Léonie Uijtdewilligen — Amsterdam UMC.

Обобщения доказательств и таблицы GRADE подготовили Carrie Patnode и Michelle Henninger — больницы Фонда Kaiser, Центр исследований здоровья, Портленд, Орегон, США.

Дополнительные обзоры выполнили N Fairhall, J Oliveira, M Pinheiro и C Sherrington — Институт здоровья опорно-двигательного аппарата, Школа общественного здоровья Сиднейского университета; A Bauman — исследовательское сотрудничество по профилактике той же школы и сотрудничающий центр ВОЗ по активности, питанию и ожирению; S Mabweazara, M-J Laguette, K Larmuth и F Odunitan-Wayas — исследовательский центр здоровья через физическую активность, образ жизни и спортивную медицину, факультет медицинских наук Кейптаунского университета; L Leach и S Onagbiye — кафедра спорта, отдыха и науки об упражнениях, Университет Западного Кейпа; M Mthethwa — Инициатива по хроническим заболеваниям для Африки, Кейптаунский университет; P Smith — Центр ВИЧ Десмонда Туту, Институт инфекционных болезней и молекулярной медицины того же университета; F Mashili — кафедра физиологии Университета здоровья и смежных наук Мухимбили, Дар-эс-Салам, Танзания; B Cillekens, M Lang, W van Mechelen, E Verhagen, M Huysmans, A van der Beek и P Coenen — кафедра общественного и профессионального здоровья Amsterdam UMC, Нидерланды.

Агентство общественного здравоохранения Канады и правительство Норвегии предоставили финансовую поддержку, без которой работа не была бы завершена.

Издательские сведения и условия оригинала

© Всемирная организация здравоохранения, 2020. Некоторые права защищены. Работа доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO).

По условиям лицензии разрешается копировать, распространять и адаптировать работу для некоммерческих целей при надлежащем цитировании. Нельзя создавать впечатление, что ВОЗ одобряет конкретные организации, продукты или услуги. Использование логотипа ВОЗ не допускается. Адаптация должна распространяться по той же или эквивалентной лицензии Creative Commons. При переводе вместе с рекомендуемой ссылкой следует добавлять следующее уведомление:

Этот перевод не был создан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ВОЗ не несёт ответственности за содержание или точность перевода. Оригинальное английское издание является обязательным и аутентичным.

Посредничество при спорах по лицензии проводится по правилам Всемирной организации интеллектуальной собственности.

Рекомендуемое цитирование: WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour: at a glance. Geneva: World Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

Данные каталогизации публикации доступны в каталоге WHO IRIS. Для покупки публикаций используется WHO Bookorders; запросы коммерческого использования и вопросы прав и лицензирования направляются через службу лицензирования ВОЗ.

Если материал, например таблицы, рисунки или изображения, приписан третьей стороне, пользователь сам определяет необходимость разрешения и получает его у правообладателя. Риск претензий из-за нарушения прав третьих сторон несёт исключительно пользователь.

Использованные обозначения и представление материала не выражают мнения ВОЗ о правовом статусе стран, территорий, городов и районов или их властей, а также о делимитации границ. Пунктирные линии на картах обозначают приблизительные границы, по которым может ещё не быть полного согласия.

Упоминание конкретных компаний или продукции производителей не означает одобрения или рекомендации ВОЗ в предпочтение другим аналогичным, не упомянутым. За исключением ошибок и пропусков, названия патентованных продуктов выделяются начальными заглавными буквами.

ВОЗ приняла все разумные меры для проверки информации, но материал распространяется без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий. Ответственность за его толкование и использование лежит на читателе. ВОЗ ни при каких обстоятельствах не отвечает за ущерб от использования.

В оригинале: оформление — Eddy Hill Design; напечатано в Швейцарии. Изображение земного шара основано на ioat/Shutterstock, исходные силуэты — на материалах Shutterstock. Эти изображения здесь не воспроизводятся.

Комментарий Сигма.Спорт

Самая практичная мысль документа: не нужно ждать идеальной формы, свободного месяца или нового абонемента. Небольшая активность тоже считается. Рекомендации 150–300 минут описывают недельный ориентир для здоровья, а не обязательный стартовый объём и не обещание похудения.

Сигма.Спорт помогает выбрать программу бега или ходьбы, записывать занятия и видеть их историю. Оно не назначает реабилитацию, занятия при беременности или лечебную нагрузку. Перед началом тренировок обсудите здоровье и ограничения с врачом, а упражнения и план — с квалифицированным тренером. В оригинале отдельно сказано, что людям без противопоказаний для обычной лёгкой или умеренной активности формальное медицинское разрешение обычно не требуется: консультация особенно важна при заболеваниях, симптомах и сомнениях.

Это перевод предоставленного краткого обзора 2020 года, а не всей большой версии рекомендаций и не веб-приложения с доказательствами. Повторяющиеся числовые блоки исходной инфографики представлены в соответствующих пунктах текста; отдельные изображения редакции не являются иллюстрациями ВОЗ.

На чём основан материал

Научные статьи и ВОЗ

• ВОЗ — WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour: at a glance Дата источника: 25.11.2020.

Источники подобраны по теме и области применения. Материал не заменяет индивидуальную консультацию; ссылки не означают одобрения приложения авторами или организациями.